Anemia emolitica immuno-mediata (IMHA) o anemia emolitica autoimmune (AIHA)
Inanemie emolitiche, a causa della distruzione delle rbc si verifica una perdita di globuli rossi (rbcs). La distruzione avviene a causa di anticorpi che si attaccano al rbc e fanno reagire il corpo, portando alla distruzione della cellula. Questo può essere il risultato diretto di un farmaco, una tossina, un parassita del sangue, un virus o altra causa primaria o può essere una reazione immuno-mediata non spiegata. Può verificarsi all'interno del flusso sanguigno (emolisi intravascolare) o al di fuori del flusso sanguigno (emolisi extravascolare). Nella maggior parte dei casi nei cani, l'emolisi si verifica al di fuori della circolazione sanguigna nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. La distruzione dei globuli rossi lascia spesso detriti cellulari riconoscibili nel flusso sanguigno. In particolare, si verifica una forma di rbc danneggiata nota come sferocita. Trovare sferociti su un striscio di sangue quasi garantisce che si stia verificando qualche forma di anemia emolitica. Non dà davvero la minima idea se l'IMHA è dovuto a una causa primaria o se si sta verificando senza una ragione apparente, però. Poiché questo disturbo non impedisce la produzione di globuli rossi, nella circolazione sanguigna vi sono solitamente globuli rossi immaturi che possono essere rilevati anche sugli strisci di sangue (anemia rigenerativa).
Il meccanismo con il quale il sistema immunitario scambia i globuli rossi per un "invasore straniero" varia leggermente a seconda della causa. Solitamente implica l'aderenza dell'agente offensivo (parassita, droga, tossina, ecc.) Alla superficie del rbc. Il sistema immunitario desidera attaccare questo agente ma riesce a ferire anche il rbc.
I cani con IMHAdi solito manifestano una comparsa improvvisa di segni clinici, tra cui depressione, letargia, gengive pallide o congiuntiva, a volte ittero o soffio cardiaco e lividi. Il vomito o il dolore addominale possono essere presenti. È insolito che si verifichi una evidente perdita di sangue, come sanguinamento del naso o sanguinamento eccessivo da una lesione minore. La morte può verificarsi rapidamente, anche con un trattamento appropriato.
Ogni volta cheè presente anemia emolitica it è opportuno escludere con cura le cause iniziali che potrebbero essere curabili. Esempi di problemi che possono portare all'anemia emolitica comprendono l'ehrlichiosi (parassita del sangue), reazioni agli antisettici sulfa o antibiotici alla penicillina, tossicosi di zinco - che può verificarsi a causa dell'ingestione di pochi centesimi. Se uno qualsiasi di questi problemi può essere identificato e trattato, la prognosi è molto meglio.La combinazione di segni clinici e sferociti su uno striscio di sangue fornisce una forte indicazione di questa condizione molto rapidamente. Può essere confermato utilizzando un test di Coomb per verificare la presenza di anticorpi aderenti ai globuli rossi. Questo test viene solitamente eseguito a temperatura corporea e ad una temperatura più fredda (4 gradi Celsius). Una piccola percentuale di cani con IMHA non testerà il test positivo di Coomb.
Questa condizione spesso risponde bene a dosi molto elevate di corticosteroidi, come il prednisone. Questi farmaci sopprimono il sistema immunitario, permettendo alle rbcs di sfuggire alla distruzione. Il miglioramento si verifica di solito entro 1 o 3 giorni, se il cane sta per rispondere. Se sono presenti segni di ittero (ittero), la prognosi è generalmente peggiore. I cani con questo sintomo possono trarre beneficio da un trattamento molto aggressivo con anticoagulanti e ciclofosfamide, un potente inibitore del sistema immunitario. Le trasfusioni di sangue possono essere utilizzate nei cani con IMHA se necessario, ma possono peggiorare le condizioni, quindi molti veterinari si riservano questo approccio per i cani che sembrano essere in imminente pericolo di morte a causa di grave anemia. È necessario trattare la maggior parte dei cani per un tempo abbastanza lungo per prevenire il ripetersi della malattia e alcuni cani sembrano richiedere l'uso per tutta la vita di corticosteroidi o altri immunosoppressori. La splenectomia viene eseguita in casi resistenti poiché è un importante sito di distruzione dei globuli rossi.
Basenji, West Highland White terrier, English springer spaniel, Alaskan malamute, barboncino e beagle possono essere predisposti congenitamente a questa condizione a causa di difetti negli enzimi (come la piruvato chinasi) o nei globuli rossi.
