Malattia di Cushing o iperadrenocorticismo
La malattia di Cushingè probabilmente definita con maggior precisioneiperadrenocorticismo- la produzione di troppo ormone surrenale, in particolare i corticosteroidi. Può essere presente in natura o a causa di somministrazione eccessiva di corticosteroidi come come prednisone (Cushing iatrogeno). Quest'ultimo è facile da curare: basta tagliare lentamente la somministrazione di corticosteroidi per consentire al corpo di tornare alla normale funzione. Il primo è più difficile.
Cause di iperadrenocorticismo
L'iperadrenocorticismo si verifica per due motivi: un tumore della ghiandola surrenale che produce ormoni surrenali o la stimolazione delle ghiandole surrenali normali dagli ormoni che la controllano. La ragione principale per questo si verifica è un tumore della ghiandola pituitaria che produce ACTH eccessivo, che stimola la ghiandola surrenale a produrre corticosteroidi. I tumori della ghiandola surrenale rappresentano il 15% dei casi di iperadrenocorticismo spontaneo. Tumori ipofisari per l'85%.
Sintomi di iperadrenocorticismo
La malattia di Cushing provoca un aumento del consumo di alcol, aumento della minzione, aumento dell'appetito, ansimante, ipertensione, perdita di capelli - generalmente distribuita uniformemente su entrambi i lati del corpo, addome pendulo, assottigliamento della pelle, grumi calcificati nella pelle, suscettibilità alle infezioni cutanee e al diabete, indebolimento del cuore e dei muscoli scheletrici, malattie del sistema nervoso e altri sintomi. La maggior parte dei proprietari raggiunge un punto in cui il consumo di acqua e la minzione diventano fastidiosi per loro.
La diagnosi di Cushing può essere fatta con diversi esami del sangue. Un suggerimento generale di Cushing può essere ottenuto da un pannello di sangue. Per confermarlo, viene eseguito un test noto come test del desametasone a basse dosi. Un campione di sangue al basale viene prelevato al mattino, un'iniezione di desametasone somministrata e un esame del sangue di follow-up eseguito 8 ore dopo. In un cane normale, il desametasone dovrebbe sopprimere i livelli di cortisolo nel flusso sanguigno. Nella malattia di Cushing questo effetto non si verifica. Una volta diagnosticata la malattia, è possibile differenziare tra tumori surrenali e tumori della ghiandola pituitaria utilizzando un secondo test, un test di soppressione del desametasone ad alte dosi. La maggior parte dei cani con tumori ipofisari ha la soppressione del cortisolo in questo test. Ci sono altri test usati, compresi i test di risposta ACTH e cortisolo / creatininerati di urina per diagnosticare questa malattia. I raggi X e l'ultrasonografia possono aiutare a determinare se un tumore della ghiandola surrenale è presente.
Rimozione dei tumori della ghiandola surrenale
Se si può determinare che esiste un tumore della ghiandola surrenale, può essere rimosso. Molti veterinari preferiscono un tentativo specialistico poiché i rischi chirurgici possono essere elevati. I tumori della ghiandola pituitaria non vengono solitamente rimossi in medicina veterinaria. Questa situazione viene trattata usando Lysodren (o'p'-DDD, che è un parente del DDT) o ketaconazolo. Anche alcune ricerche con Deprenyl per il trattamento di questo sono state fatte, penso. Lysodren uccide selettivamente lo strato esterno della ghiandola surrenale che produce corticosteroidi. Somministrandolo in quantità adeguate, è possibile uccidere solo una parte sufficiente della ghiandola per mantenere la produzione di corticosteroidi a livelli normali. Ovviamente, è necessaria una stretta regolamentazione di questo test con l'analisi del sangue, poiché esagerare può causare gravi problemi con la malattia di Addison - ipoadrenocorticismo. A volte si verificano reazioni avverse a Lysodren, ma questa volta è il trattamento standard. Il trattamento con Lysodren può causare inappetenza, vomito, diarrea, letargia e debolezza. Se uno di questi segni si verifica, il veterinario deve essere immediatamente informato.
Il trattamento della malattia di Cushing causata da tumori ipofisari è la terapia sintomatica - non cura il tumore pituitario. La durata media della vita dei cani diagnosticati con Cushing, con o senza trattamento, è stimata a 2 anni dal Dr. Mark Peterson, ma in una recente conversazione con un altro endocrinologo sono arrivato con l'impressione che si trattasse di una "supposizione istruita" piuttosto che del risultato di ampia indagine sui pazienti di Cushing. Allo stato attuale, tuttavia, ritengo che il trattamento debba essere considerato un mezzo per fornire uno stile di vita di qualità migliore piuttosto che un metodo per estendere la longevità.
