Monitoraggio della pressione arteriosa

Monitoraggio della pressione arteriosa nei cani

Q: Dr. Mike Il mio terrier di 8 anni JR è stato diagnosticato con soffio sistolico di grado III / VI di recente e durante l'esame è stata presa la pressione sanguigna. La sua pressione sistolica era di 180. Il veterinario esaminatore ha suggerito di avere una lettura di follow-up presa alcune settimane dopo per il confronto per vedere se la sua pressione era costantemente alta. Mi stavo chiedendo perché la pressione sanguigna non è regolarmente controllata nei cani. Non ci sarebbe un vantaggio per questo esame? Ho notato che poche cliniche nella mia zona hanno l'attrezzatura per eseguire questo esame, e si chiedevano perché fosse. Grazie in anticipo per qualsiasi luce potresti versare su questo argomento. Non ho visto questo discusso da nessun'altra parte. MaureenA: Maureen Il monitoraggio della pressione sanguigna in cani e gatti diventerà più comune col passare del tempo. Al momento ci sono alcuni problemi con le attrezzature e non sembra esserci un chiaro consenso sui valori normali della pressione sanguigna. È più difficile misurare la pressione arteriosa nei cani e nei gatti che negli esseri umani a causa delle differenze di dimensioni, anatomia e disponibilità a stare fermi e consentire il processo. Esistono tre metodi per ottenere misurazioni della pressione del sangue ragionevolmente precise. Il più antico e accurato è il posizionamento di un catetere direttamente nell'arteria e la misurazione diretta della pressione mediante un manometro. La maggior parte dei veterinari non è davvero ansiosa di posizionare i cateteri arteriosi nei pazienti per il monitoraggio di routine della pressione sanguigna. Vengono anche utilizzati due metodi di misurazione della pressione sanguigna "indiretta". Uno usa un sistema Doppler e l'altro un sistema oscillometrico. Il sistema oscillometrico è probabilmente più accurato ma non funziona bene per gli animali domestici che pesano meno di quindici chili, rendendolo poco pratico per l'uso nella maggior parte dei gatti e in molti cani di piccola taglia. Misura sia la pressione sistolica che diastolica. Il sistema Doppler misura solo la pressione sistolica. Può essere utilizzato in pazienti di qualsiasi dimensione ma non è considerato accurato e richiede un operatore addestrato. La definizione di ipertensione varia da riferimento a riferimento. Il "Manuale di pratica degli animali di piccola taglia" del Dr. Morgan elenca l'intervallo per la pressione arteriosa normale da 130 a 180 per la pressione sistolica e da 60 a 100 per la pressione diastolica e non fa distinzione tra cani e gatti. Ho visto riferimenti che suggeriscono che qualcosa di più di 120 può essere l'ipertensione nel gatto e che la fascia alta della pressione sistolica normale nel cane può raggiungere anche 210. La pressione sanguigna è nota per variare tra le razze di cani e questo potrebbe spiegare alcuni delle differenze segnalate. I dispositivi di pressione sanguigna costano tra $ 900 e $ 3500 nuovi. È possibile acquistare unità oscillometriche usate dal mercato umano e modificare i polsini per gli animali domestici, ma i risparmi non sono poi così grandi dopo averlo fatto e le macchine sono più sensibili alle gamme di pressione arteriosa umana che sono inferiori a quelle degli animali domestici loro un po 'più imprecisi per i veterinari. Per essere in grado di monitorare la pressione sanguigna con una precisione ragionevole, i polsini devono essere correttamente dimensionati. Uno dei problemi con la medicina veterinaria è che questo costo deve essere recuperato in qualche modo e il prezzo di visita in ufficio è solitamente competitivo in medicina veterinaria, quindi non è un buon posto per inventarlo. Ma le persone sono abituate ad avere la pressione del sangue presa come parte di una visita in ufficio dal loro medico, quindi una carica separata può essere difficile da giustificare. Quindi i veterinari stanno comprando una o due macchine che probabilmente non saranno i produttori di denaro e per le quali l'accuratezza è un po 'discutibile ei valori normali sono difficili da trovare. Molti veterinari, osservando tutto questo, scelgono di non comprare le macchine. Devo ammettere a questo punto che sono uno dei veterinari che ha scelto di non acquistare un misuratore di pressione sanguigna. È sulla mia lista delle attrezzature da acquistare, ma continuo a sperare che qualcuno uscirà con una macchina che funziona facilmente nei gatti e nei cani più grandi e ha meno spazio per l'errore dell'operatore. Con tutto ciò detto, penso che il veterinario dovrebbe essere lodato per aver seguito un corso progressivo e almeno cercando di monitorare la pressione sanguigna. A meno che alcuni di noi lo facciano e siano pionieri nello sforzo, non ci saranno mai informazioni più accurate e macchine migliori.